Аритмия у ребенка (нарушение сердечного ритма)

Аритмия у детей – различные изменения ритма сердца, появляющиеся из-за сбоя возбудимости, функции автоматизма и проводимости. В педиатрии и детской кардиологии происходят аналогичные нарушения ритма сердца, как и у самой старшей возрастной группы. Перебои ритма сердца возможно выявить в любом возрастном периоде, в группу риска по развитию аритмий входят новорожденные, а так же дети в возрасте приблизительно 4,7 и 12 лет. В рамках обязательного ежегодного обследования детей этой возрастной группы необходимо посещать детского кардиолога и делать ЭКГ-скрининг.

Что такое аритмия

Аритмии – это группа заболеваний ССС (сердечно-сосудистой системы) выражающаяся в изменении частоты и систематичности сердцебиений.

Классификация аритмий: брадикардия (замедление), тахикардия (ускорение), экстрасиситолия (лишние сокращения) и блокада сердца (импульс не проникает через определенные отделения мышцы сердца и сжатие различных отделов сердца происходит в разнобой). У детей без каких-либо патологий так же бывают эпизоды нарушений сердечного ритма. Основания перемен в регулярности частоты сердцебиений, вид лечения и дальнейший прогноз у детей имеют свою специфичность.

Причины аритмии у детей

Причины болезни делятся на кардиальные (сердечные), экстракардиальные (внесердечные) и смешанные.

К кардиальным причинам относятся приобретенные пороки сердца, ВПС (открытый атриовентрикулярный канал, аномалия Эбштейна, повреждение межпредсердной перегородки), оперативное вмешательство по исправлению дефекта межжелудочковой перегородки, оперативное вмешательство по исправлению дефекта межпредсердной перегородки.

Факторами разрушения проводящих путей сердца у детей могу являться миокардиодистрофии, миокардиты, кардиомиопатии и васкулит. Так же к факторам возникновения патологии можно отнести перикардиты, опухоли сердца, травмы сердца и отравления. Возникновение сбоев ритма может быть вызвано пневмонией, дифтерией, бронхитом, различными кишечными инфекции и сепсисом.

К экстракардиальным причинам относятся недоношенность ребенка, проблемы во время вынашивания плода и родов, внутриутробная гипотрофия плода. Ведущие роли играют различные расстройства нервов (ВСД и эмоциональные нарушения), тиреотоксикоз, гипотиреоз и проблемы с кроветворной системой.

Смешанные аритмии наступают при комбинации сбоев нейрогуморальной координации работы сердца и заболеваний органической природы.

Симптомы аритмии у детей

Согласно последним медицинским исследованиям, примерно 50% аритмий обнаруживаются неожиданно, при прохождении плановой диспансеризации или во время обследования после какого-либо заболевания. Клинические признаки данной патологии у детей малохарактерны.

У самой младшей возрастной группы симптомами являются: приступообразная одышка (при минимальных нагрузках), цианотичность кожи, нервное поведении, длительный плач, пульсация сосудов на шее, снижение аппетита (вплоть до полного отказа от пищи), критически низкая прибавка в весе, проблемы со сном (периодические просыпания в ночное время).

У детей старшей возрастной группы аритмия сопровождается артериальной гипотонией, непереносимостью физических нагрузок, быстрой утомляемостью, различными неприятными ощущениями в области сердца, головокружениями (в определенных случаях с тошнотой) и обмороками.

Причины возникновения аритмий

Аритмия – одно из наиболее частых кардиологических заболеваний у малышей. Зачастую сердечные нарушения выступают итогом каких-либо патологий внешнего негативного влияния на детский организм, поэтому при этом диагнозе ребенку необходимо пройти комплексную диагностику. Факторами возникновения врожденного типа патологии у детей могут выступать наследственность, недобор массы тела, тяжелые осложнения во время родов (кислородное голодание).

Читайте так же:   Гнойный отит у детей - симптомы и лечение

При вышеописанных кардиальных факторах дополнительными основаниями появления проблем с ритмом выступают разные процессы воспалительного характера, миокардиодистрофия, МАРС и образования в сердце (доброкачественные и злокачественные).

При экстракардиальных факторах это болезни щитовидки, отравления, и корь.

Лечение аритмии у детей

Лечение зависит от типа нарушения. Только опытный сердечный врач имеет право рекомендовать лекарственные средства и тип терапии. Функциональный тип не нуждается в лечении. Родителям необходимо организовать ребенку режим дня, следить, чтобы ребенок достаточно отдыхал и поддерживал нормальный уровень физической активности.

Клинический тип лечится медикаментозно и хирургическим путем. Начало лечения — удаление первопричин, провоцирующих изменение регулярности и частоты сердцебиений; прекращение приема медикаментов, провоцирующих проблемы с ритмом, устранение хронических очагов инфекции, устранение ревматизма (если имеется) и т.д.

Фармакотерапия имеет 3 вида: упорядочение электролитного баланса миокарда, использование противоаритмических медицинских средств и повышение качества метаболизма сердечной мышцы. Для урегулирования электролитного баланса используются магний и калий. Противоаритмическое лечение происходит при помощи таких препаратов как амиодарон, прокаинамид и пропранол. Для метаболизма используется кальция пангамат.

При резистентных аритмиях необходимо хирургическое лечение — вживление электрокардиостимулятора.

К какому врачу обращаться

При проблемах с работой сердца родителям нужно вместе с ребенком посетить педиатра и провести электрокардиографическое исследование. При предположении диагноза аритмия необходима консультация кардиолога.

Так же дополнительно может потребоваться консультация врача функциональной диагностики. При необходимости хирургического вмешательства ребенка обследует кардиохирург (при необходимости дальнейшей имплантации кардиостимулятора). Диспансерное наблюдение по показаниям осуществляют невролог, эндокринолог и ревматолог.

Профилактика аритмии

Для профилактики рекомендуется на регулярной основе проходить осмотр (скрининг). Помимо этого при появлении жалоб на сердце у ребенка, помимо типовых способов обследования, необходимо пройти добавочное обследование (холтеровское мониторирование и медицинские тесты различного характера) а так же консультироваться с квалифицированным специалистом.

Такое необратимое осложнение как летальный исход может произойти по причине нарушения ритма на фоне АВ-блокады III степени, органического поражения сердца и комбинированных аритмий; в прочих случаях аритмия не несет прямой угрозы для жизни.

Течение болезни полностью зависит от конкретных причин её возникновения. При функциональных аритмиях прогноз на выздоровление более чем благоприятный. Родителям необходимо обратить внимание на то, что большинстве случаев детские аритмий реверсируемы и не представляют угрозы для жизни ребенка. Главное задача родителей это исключение наличия серьезной патологии при помощи своевременного и грамотного медицинского обследования.

 

Комарова О. В. / автор статьи
Врач педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DetiZdrav.ru
Добавить комментарий