Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей

Проблемы с пищеварением могут начаться у ребенка в любом возрасте и носить временный характер. Если же боли в животе, излишняя отрыжка и изжога становятся частым явлением, то необходимо обратиться к врачу, так как эти симптомы могут быть признаками такого заболевания как рефлюкс.

Что это такое

Рефлюкс эзофагит – это нарушение работы нижнего пищевого сфинктера вследствие воспалительного процесса. При этой патологии пища из желудка начинает перемещаться обратно в пищевод, что может быть причиной частой отрыжки и рвоты.

Окончательное формирование нервно-мышечного аппарата, отвечающего за нормальное функционирование пищевода и желудка, заканчивается к двум годам. Поэтому нечастые проявления рефлюкса в этом возрасте еще не могут быть причиной для беспокойства. Рефлюкс считается нормой у детей до 1 года, после он может стать причиной плохого набора веса и других проблем со здоровьем.

Причины возникновения

Рефлюкс у детей до года может быть спровоцирован переполнением желудка едой, так как мышцы в этом возрасте очень слабые и не справляются со своими функциями. Также в этом возрасте эта патология может быть проявлением пищевой аллергии или узким пищеводом.

У детей после двух лет причинами заболевания могут быть следующие нарушения:

  • язва;
  • гастрит;
  • паралич диафрагмы;
  • болезни нервной системы;
  • лишний вес;
  • грыжа пищевода;
  • недоношенность;
  • аллергия;
  • заброс желчи в желудок из-за деформированного желчного пузыря;
  • врожденные патологии;
  • сахарный диабет.

Классификация патологии

Рефлюкс разделяют на два вида – неосложненный и осложненный.

Неосложненный рефлюкс считается нормой развития организма ребенка и проходит по мере взросления. Вес и состояние малыша при этом удовлетворительны, частота срыгиваний не более 4 раз в сутки.

Осложненный рефлюкс можно заподозрить по следующим симптомам – ребенок теряет вес, отказывается от еды, у него частая рвота, кашель не инфекционной этиологии.

Также недуг классифицируется по видам содержимого, попадающего из желудка в пищевод – щелочной, кислый и низкокислый.

Патология имеет 4 стадии развития:

  • 1 стадия протекает бессимптомно, воспалительный процесс задевает только верхний слой слизистой оболочки пищевода.
  • 2 стадия характеризуется появлением эрозий на стенках пищевода и более выраженными симптомами (изжога, тошнота, жжение, затрудненное глотание и другие).
  • 3 стадия сопровождается язвенными поражениями слизистой пищевода. Ребенок отказывается от еды, жалуется на жжение и боль за грудиной.
  • 4 стадия самая опасная. Поражается почти вся слизистая пищевода. Состояние ребенка расценивается как крайне тяжелое. Эта стадия может перетечь в другие заболевания – рак или стеноз пищевода.

Симптомы и признаки

Симптомы проявления этого заболевания у ребенка часто отличаются от признаков заболевания у взрослого. Также диагностика рефлюкса у детей будет различаться по возрастной категории.

У детей до 5 лет патология характеризуется следующими признаками:

  • затрудненное дыхание;
  • неприятный кислый запах изо рта;
  • рвота;
  • боль за грудиной;
  • отказ от еды;
  • икота после еды;
Читайте так же:   Дизартрия у детей: что это, признаки, симптомы и лечение

У детей старше 5 лет, к выше перечисленным, добавляются такие симптомы:

  • кислый привкус во рту;
  • жжение в груди;
  • боль при проходе пищи по пищеводу;
  • ощущение комка в пищеводе во время еды.

Диагностика заболевания

При любых подозрениях на рефлюкс у ребенка, необходимо обратиться за медицинской помощью. При помощи различных лабораторных исследований, врач поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Методы диагностики:

  • Рентген органов, расположенных в грудной клетке. Помогает выявить, не произошла ли аспирация (попадание содержимого желудка в легкие).
  • Глотание бария. Помогает выявить наличие эрозий, язв, аномальной непроходимости. Последовательность процедуры:
  1. глотание бариевой взвеси;
  2. рентгенография.
  • Контроль РН. Тест проверяет уровень кислотности желудка. Проба проводится в течение 24-48 часов, при помощи специального датчика, прикрепленного к телу ребенка.
  • Биопсия (соскоб с внутренней поверхности желудка и пищевода).
  • Эндоскопия. Метод помогает диагностировать грыжу диафрагмы пищевода, воспаление слизистой и язву.
  • Манометрия пищевода. Выявляет нарушения в работе пищеводных мышц.
  • Тест на эвакуаторную функцию желудка. Выявляет наличие проблем работы органа.

Методы лечения и препараты

Схема лечения рефлюкса будет зависеть от возраста ребенка и тяжести заболевания. Первые две стадии лечатся медикаментозно, 3 и 4 часто требуют оперативного вмешательства.

Лекарственные препараты, назначаемые при патологии:

  • Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель нормализуют кислотность желудка, устраняют симптомы изжоги;
  • Солкоресил, Сукралфат и другие обволакивающие препараты адсорбируют компоненты желчи, снимают воспаление слизистой;
  • Омепразол, Пантопразол, Нексиум назначают при нарушении работы кровеносной системы пищевода, тошноте, изжоге;
  • Ранитидин, Фамотидин и другие Н2-гистаминоблокаторы назначают детям с регургитацией, частым срыгиванием, астмоподобными симптомами, изжоге;
  • Метоклопрамид, Домперидон и другие прокинетики используют для устранения изжоги, при неэффективности других препаратов.

Сопутствующим методом лечения будет соблюдение следующих правил:

  1. соблюдение режима приема пищи;
  2. кормление ребенка небольшими порциями;
  3. вертикальное положение тела после еды;
  4. ужин за несколько часов до сна;
  5. исключение физических нагрузок после приема пищи;
  6. отказ от ношения тесной одежды;
  7. использование жвачки после еды в течение 15-20 минут, для повышения выработки слюны.

Хирургическое лечение применяют в крайних случаях при:

  • длительной неэффективности медикаментозного лечения;
  • обширном и тяжелом поражении слизистых оболочек (язвах, экземах и т.п.);
  • осложнениях на дыхательные пути, вызывающие их обструкцию;
  • аспирационном синдроме.

Осложнения и последствия

При отсутствии должного лечения рефлюкс у ребенка может привести к серьезным осложнениям:

  • потере веса и авитаминозу;
  • эрозии пищевода;
  • эзофагиту (хроническому воспалению);
  • патологическому сужению пищевода;
  • нарушению стенок органа;
  • кровотечению в пищеводе;
  • онкологии.

При нормальном развитии организма ребенка, мышцы пищевода полностью окрепнут к 2 годам. При отрыжке, изжоге, частых жалобах на боль в грудине у детей старше этого возраста, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Баранов А. А. / автор статьи
Врач педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DetiZdrav.ru
Добавить комментарий