Энкопрез у детей (недержание кала)

Энкопрез – это недержание кала, возникающее вследствие повреждения центра регуляции актов дефекации. Патология встречается чаще у мальчиков, хотя каких-либо объясняющих данный факт причин не выявлено Страдает им около 1% детей дошкольного возраста.

Энкопрез у детей

Энкопрез у детей – патология, которая вызывается нарушением контроля акта дефекации. Главный симптом — недержание кала. На фоне энкопреза могут наблюдаться запоры, изменения в поведении, что говорит о психических причинах. Диагностируется болезнь после сбора анамнеза и выявления основных симптомов. Лечение включает общение с детским психологом или психиатром. Прогноз на выздоровление обуславливается причиной заболевания.

Энкопрез у детей может возникать на фоне множества заболеваний соматического, неврологического или психологического характера.

Средний возраст пацентов – 5-8 лет. В трети случаев энкопрез сочетается с энурезом. Заболевание может носить рецедивирующий характер, это связано с поздним обращением за помощью или с постоянным стрессовым состоянием.

Причины энкопреза

Причины энкопреза у детей могут быть связаны с заболеваниями органов и систем или с психологическими проблемами.

К органическим причинам относятся:

  1. Нарушения в работе центра регуляции. Этот отдел головного мозга отвечает за нормальное функционирование сфинктера. Энкопрез может быть вызван черепно-мозговой травмамой, нейроинфекцией или гипоксией, которую испытывал малыш еще в утробе матери.
  2. Патологии ЖКТ — геморрой, трещина анального отверстия, новообразования, травмирование заднего прохода.
  3. Запоры. В результате перенаполненности кишечника каловыми массами происходит его растяжение, в результате нарушается процесс поступления сигналов в мозг.
  4. Незрелость ЖКТ. Это относится ко всем органам системы.
  5. Эпилепсия. В период припадка ребенок не способен контролировать позывы.
  6. Психические нарушения, например, слабоумие.

Причины психологического характера:

  1. Слишком позднее или раннее приучение к горшку. Высокие требования и наказания вызывают обратный эффект.
  2. Страх боли. Во время запора или при трещинах вблизи анального отверстия ребенок при натуживании испытывает боль. По этой причине он может избегать произвольной дефекации.
  3. Просьбы старших потерпеть. Ребенок перестает ощущать позывы, отвлекаясь от проблемы.
  4. Недостаточность внимания. Часто недержание кала диагностируется у детей из неблагополучных семей. Малыш привыкает, что он всегда грязный и перестает обращать внимание на неприятный запах.

В большинстве случаев патология имеет психосоматическую основу. Главной причиной выступает боязнь быть наказанным, остаться без мамы и т. д.

Часто энкопрез проявляется при попадании ребенка в иную среду, например, в детский сад или больницу.

Фекальное недержание называют «медвежьей болезнью», так как оно возникает на фоне страха и повторяется при сильном волнении.

К психосоматической этиологии можно отнести:

  1. Недостаток внимания.
  2. Неблагополучная обстановка в семье.
  3. Строгое воспитание с наказаниями.
  4. Конфликты в школе или детском саду со сверстниками.
  5. Трудности в общении.
  6. Сильный испуг.

Когда считается патологией

Развитие патологии происходит медленно, но не заметить проблемы невозможно. Кроме испачканного нижнего белья, появляется и неприятный запах. Если это произошло единожды, паниковать и бежать к врачу не следует. Необходимо понаблюдать за ребенком, оценить его самочувствие. Только систематическое каломазание говорит о наличии проблемы.

У детей до трех лет недержание кала является нормальным явлением и не требует вмешательства со стороны медиков.

Энкопрез: лечение у детей

После выявления основных причин врач назначает терапию. Лечение носит индивидуальный характер, все зависит от степени патологического состояния.

Медикаментозные средства

Все препараты должен назначать исключительно врач. Обычно прописывают Дюфалак, Бисакодил, сенные препараты. Применяют их по схеме 1-2 недели.

Могут помочь клизмы. Состав раствора должен указать педиатр. Клизмируют ребенка на протяжении 25 дней, в одно и то же время. Это помогает организму понять, когда кишечник должен опорожняться.

Народные методы

Действие всех народных средств сводится к лечению и профилактике запоров:

  • отвар из семян укропа, соцветий ромашки и листков мяты;
  • настой из льна, шишек хмеля;
  • отвар из инжирных плодов;
  • потребление фруктов: слива и виноград;
  • овощные фреши из капусты или свеклы, разбавленные водой;
  • увеличение потребляемого количества моркови, яблок, тыквы.

Отвары трав помогут успокоить нервную систему, фреши выведут остатки каловых масс. Полезным такое лечение будет только в случае отсутствия у ребенка аллергии на применяемые продукты.

Другие способы

Наряду с перечисленными выше методами в комплекс терапии входят и другие:

  1. Соблюдение диеты. Врач составляет меню и схему приема пищи. Легкоусвояемые продукты не оказывают раздражающего действия на кишечник. Рекомендуется все блюда готовить на пару или отваривать, затем перетирать в пюре. В рационе должны преобладать первые блюда.
  2. Физическая активность. Назначается специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц заднего прохода, тазового дна и пресса. Также показаны дыхательные упражнения. Нагрузки и длительность занятий постепенно увеличиваются.
  3. Общение с психологом. Терапия энкопреза включает посещение психолога. Он поможет выявить причины психологического характера и избавиться от них. Специалист добавит малышу уверенности в собственных силах, а родителям подскажет, что делать дома для скорейшего выздоровления.
Рекомендуем:   Симптомы задержки психического развития у детей

К какому врачу обращаться

Часто родители упускают момент, затягивая начало лечения. Тревожные симптомы игнорировать нельзя, лучше проконсультироваться у специалиста. Ругать, наказывать и тем более усмехаться над ребенком нельзя, это лишь усугубит ситуацию.

Сначала нужно обратиться к педиатру. Осмотрев малыша, врач даст предварительное заключение, определив вид энкопреза, направит на сдачу анализов крови, кала и мочи. Также для диагностики могут быть привлечены невролог, гастроэнтеролог, хирург.

Обычно врачи сначала дают направление на УЗИ и колоноскопию, чтобы выявить или опровергнуть воспалительные процессы или другие патологии ЖКТ. В запущенных случаях делают биопсию стенок кишки. Также рекомендовано посетить психолога, он подскажет, как справиться с проблемой всем членам семьи.

Советы доктора Комаровского

Популярный на ТВ детский врач Комаровскй утверждает, что энкопрез встречается гораздо чаще, чем это отражено в статистических данных. Часто родители не придают значения серьзным клиническим проявлениям.

Основной причиной энкопреза он считает запор, а точнее его следствие — растяжение кишечника из-за переполненности каловыми массами. Такое состояние приводит к ослаблению интенсивности посылаемых в мозг импульсов. Получается порочный круг, разорвать который должны врачи.

В запущенных случаях кишка может настолько растянуться, что утратит способность удерживать кал полностью. Отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным проблемам физического и психологического плана: ребенок будет стесняться, станет предметом постоянных насмешек.

Родители должны понять, что ребенок это делает не специально из лени или неряшливости. Процесс самостоятельно они остановить не смогут. Обязанность родителей в данном случае — не навредить еще больше и помочь психологически..

Запоры лечатся лекарственными средствами и диетой. Для терапии психосоматического энкопореза необходима помощь психиатра.

Нельзя ругать малыша, стыдить, высмеивать, запугивать.

Лечение длится от полугода и дольше, поэтому родителям следует запастись терпением. Важно в этот момент оказать поддержку ребенку, поощряя даже небольшие успехи.

Профилактика

Профилактика энкопреза включает следующие мероприятия:

  1. Предотвращение возникновения запоров с помощью питания.
  2. Исключение (по возможности) травм.
  3. Создание комфортной психологической обстановки.
  4. Своеременное приучение ребенка к горшку, но без принуждения.

Благоприятный прогноз обеспечивается соблюдением всех предписаний врача, однако невротический энкопрез поддается лечению тяжелее. Выздоровление во многом зависит от своевременности начатой терапии, поэтому, заметив у малыша систематическое недержания кала, следует обратитесь к врачу.

Рейтинг автора
Материал подготовил(а)
Баранов Давид Абрамович
Врач педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.
Автором добавлено материалов
70
Помог материал? Оцените его
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Добавить комментарий