Лямблии у детей

Лямблиоз представляет собой инвазивное поражение организма одноклеточными существами — лямблиями. Это одна из наиболее распространенных протозойных инфекций — большинство детей дошкольного возраста являются носителями паразита. Рассмотрим, чем опасна инфекция и какие меры стоит предпринять.

Причины лямблиоза у детей

Заболевание вызывают жгутиковые микроорганизмы (Lamblia intestinalis), ведущие свою жизнедеятельность в кишечнике ребенка. При этом в верхних отделах органа они пребывают в вегетативной форме. В толстой же кишке преобладают цисты, откуда вместе с калом они попадают в окружающую среду.

К новому хозяину паразиты передаются несколькими путями:

  1. Водный: употребление водопроводной воды или заглатывание жидкости из открытых водоемов во время купания.
  2. Контактно-бытовой: через посуду, общие полотенца, постельное белье, игрушки, канцелярские принадлежности.
  3. Пищевой: с плохо промытыми овощами и фруктами, особенно если они не требуют термической обработки, а также с мясными продуктами.
  4. Через контакт с животными (кошками, собаками и морскими свинками), которые также являются носителями паразита и ежедневно выделяют сотни тысяч цист с калом.
  5. В родах от матери ребенку.

Цисты лямблий особенно хорошо сохраняются в прохладной влажной среде при температуре 17-19 °С и остаются жизнеспособными до 40-70 дней.

Патогенез лямблиоза у детей

Попадая в организм ребенка, лямблии начинают активно присасываться к слизистой кишечника с помощью длинных жгутиков. Таким образом паразиты получают необходимые для своего существования вещества. Многократное прикрепление разрушает нормальную структуру клеток эпителия кишечника, нарушая баланс микрофлоры.

Продукты жизнедеятельности лямблий также являются токсичными — их появление в просвете кишечника дестабилизирует процессы всасывания макро- и микроэлементов, а также витаминов. Нарушается и синтез ферментов, необходимых для пищеварения. В результате у больного ребенка наблюдается дисбактериоз, лактазная недостаточность и синдром мальабсорбции.

Классификация лямблиоза у детей

В медицинской практике различают:

  1. Бессимптомное носительство лямблий;
  2. Лямблиоз с выраженной клинической картиной:
  • кишечная форма (энтериты, энтероколиты, дискинезия двенадцатиперстной кишки);
  • гепатобилиарная форма (дискинезия желчевыводящих путей, холецистит).

В аспекте клинических проявлений выделяют:

  1. Первичное поражение (чаще всего встречается у детей младшего дошкольного возраста);
  2. Рецидивирующая инвазия затяжного характера (обнаруживается у более старших детей).

Симптомы лямблиоза у детей

К наиболее распространенным жалобам стоит отнести:

  1. Болезненные ощущения в верхней части эпигастрия, а также вокруг пупка.
  2. Чрезмерное газообразование, метеоризм и кишечные колики.
  3. Приступы тошноты и рвота.
  4. Частые поносы, чередующиеся с запорами.
  5. Атопический дерматит, высыпания по типу крапивницы.
  6. Аллергический ринит, астматические проявления и приступы удушающего кашля в ночное время.
  7. Повышенная возбудимость и плаксивость в сочетании с быстрой утомляемостью.
  8. Головные боли, головокружения и тики, а также нарушения сна.
  9. Снижение аппетита и потеря веса.
  10. Бледность и желтизна кожных покровов, шелушение губ, заеды, выпадение волос.
  11. Беспричинное повышение температуры тела до 37,5-38 °С.
  12. Увеличение лимфатических узлов.
  13. Стойкая эозинофилия.

Обширность и, вместе с тем, размытость клинических проявлений лямблиоза приводит к тому, что ребенок долгое время безрезультатно проходит терапию у врача-аллерголога, дерматолога, невропатолога или пульмонолога по поводу ложных диагнозов.

Диагностика лямблиоза у детей

К основным методикам, позволяющим выявить наличие лямблиоза у детей, относят:

  1. Копрограмма, нацеленная на выявление цист паразитов в кале ребенка. Важно! Анализ необходимо проводить не менее 3-х раз через 6-8 дней, так как цисты могут быть обнаружены не сразу.
  2. Дуоденальное зондирование с исследованием содержимого. Данную диагностику не проводят у детей до 10 лет.
  3. Иммуноферментный анализ крови, направленный на определение антител к антигенам паразитов. Они, как правило, появляются в крови через месяц после первичного заражения.
  4. Биохимические исследование крови.
  5. ПЦР-диагностика кала и содержимого, отделяемого при дуоденальном зондировании.
  6. Биопсия слизистой оболочки тонкого кишечника.
Читайте так же:   Что можно есть, чем кормить ребенка после рвоты?

Лечение лямблиоза у детей

Назначать лечение при лямблиозе не всегда целесообразно. У здорового ребенка с крепкой иммунной системой организм вполне может справиться с инфекцией самостоятельно примерно за 6 недель. При остро выраженной симптоматике и значительном ухудшении состояния ребенка (длительная диарея, потеря веса и атопический дерматит) проводят комплексную терапию:

  1. Медикаментозное лечение (противопротозойные лекарства, например, «Метронидазол», «Зентел», «Немозол», «Макмирор»). При устойчивом поражении лямблиями назначают 2 курса лечения различными медицинскими средствами. Внимание! Дозировку и схему назначает лечащий врач, исходя из состояния ребенка, массы тела, а также с учётом возможных побочных эффектов.
  2. Применение энтеросорбентов («Смекта», «Энтеросгель» курсом до 10 дней) для снятия симптомов интоксикации.
  3. Препараты для восстановления микрофлоры кишечника.
  4. Строгая диета с исключением жирного мяса, наваристых бульонов, блюд из бобовых, копченостей, сладостей, соков, маргарина. Рекомендовано употреблять цельнозерновой хлеб, свежие овощи и фрукты, нежирное мясо птицы, яйца, растительное масло, а также негазированную минеральную воду.

После завершения курса лечения через 1-1,5 месяца проводят повторные анализы на наличие лямблий.

Прогноз и профилактика лямблиоза у детей

В подавляющем большинстве случаев (90-95 %) правильно подобранное лечение обеспечивает стойкую ремиссию. Но нередки и рецидивы заболевания, поэтому ребенок обязательно должен находится под наблюдением врача-педиатра, который при необходимости может назначить дополнительный курс антирецидивной терапии.

Что касается профилактики, то следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Строгое соблюдение правил личной гигиены — у каждого члена семьи должны быть свои полотенца, зубные щетки.
  2. Мытье рук на протяжении 20-30 секунд с детским мылом.
  3. Отучение малышей от привычки грызть ногти и облизывать пальцы.
  4. Тщательное мытье фруктов и овощей под проточной водой и ополаскивание их кипяченой.
  5. Борьба с мухами, которые являются переносчиками цист лямблий.
  6. Не допускать игр ребенка с уличными животными. Домашние питомцы должны регулярно проходить профилактическую антипаразитарную обработку.
  7. Избегать купания маленьких детей в загрязненных водоемах.
  8. Правильное питание с минимальным содержанием в рационе простых углеводов (сдобы, сахара, газированных напитков).
  9. Общеукрепляющие мероприятия — закаливание, своевременное лечение острых и хронических заболеваний, прием витаминных комплексов.

Таким образом, лямблиоз — протозойная инфекция, которая очень часто поражает маленьких детей. В современной медицинской практике носительство лямблий не является противопоказанием к посещению детских садов и школ, а также поводом для безотлагательной медикаментозной терапии. Исключение составляет лишь острое течение заболевание. Выбор схемы и продолжительности лечения при этом находится исключительно в компетенции врача-педиатра.

Баранов А. А. / автор статьи
Врач педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DetiZdrav.ru
Добавить комментарий