Симптомы и лечение пиелонефрита у детей

Пиелонефрит — это инфекционное заболевание почек, которое встречается не только у взрослых, но и у детей. Патология особенно распространена у малышей раннего возраста и характеризуется болезненными ощущениями в области живота, общей слабостью и рядом других неприятных симптомов. Болезнь коварна тем, что при отсутствии своевременного лечения может перейти в хроническую форму и вызвать необратимые последствия. Поэтому при малейших изменениях в состоянии здоровья ребёнка необходимо обратиться в медицинское учреждение. Каковы причины появления пиелонефрита у детей и что делать при подтверждении диагноза? На какие виды классифицируется заболевание и что обо всём этом думает доктор Комаровский?

Пиелонефрит у детей — что это?

Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы почек, характеризующееся болевым синдромом в области живота и поясницы, частыми позывами к мочеиспусканию и в некоторых случаях повышением температуры тела. Патология встречается у детей всех возрастов. И если на первом году жизни пиелонефрит одинаково часто диагностируют у девочек и мальчиков, то после года им чаще болеют девочки.

Причины пиелонефрита

Как и любое воспалительное заболевание, пиелонефрит вызывают патогенные микроорганизмы, которые разными способами проникают в почку и начинают усиленно размножаться. Медики считают, что во всём повинна кишечная палочка, которая с током крови попадает в почку из основного очага инфекции (кариозные полости в зубах, воспалительные процессы в гортани и ушах — ангина и отит). У девочек инфекция может распространяться из мочевого пузыря и наружных половых органов.

Однако при нормальном функционировании иммунной системы у бактерий нет шанса на рост и размножение, чего не скажешь о детях с ослабленным иммунитетом.

Помимо прочего, развитию пиелонефрита способствуют следующие факторы:

  • Нарушение оттока мочи в результате аномального строения почек и мочевыводящих путей.
  • Наличие камней в почках и мочевом пузыре.
  • Застой мочи при дисфункции мочевого пузыря.
  • Несоблюдение правил личной гигиены (например, при неправильном или редком подмывании девочек).
  • Воспалительные заболевания наружных половых органов.
  • Цистит или уретрит в запущенной форме.
  • Наличие острых или хронических болезней, способствующих снижению иммунитета.
  • Тонзиллит или синусит в хронической форме.
  • Переохлаждение организма.
  • Сахарный диабет.
  • Присутствие паразитов в организме (например, глистов).

У грудничков пиелонефрит может развиться при резком переходе на искусственное вскармливание, на фоне прорезывания зубов и др.

Симптомы заболевания у детей

В зависимости от возраста пациента симптомы болезни могут проявляться по-разному. Так, у детей до года снижается аппетит, повышается температура тела (до 39-40 градусов) без видимых на то причин, наблюдается беспокойство и бессонница. У малышей в возрасте 1-5 лет в дополнение к вышеперечисленным симптомам появляется боль в животе, а иногда тошнота и рвота.

У детей старше 5 лет проявляется полный набор симптомов:

  • Повышение температуры тела до 39 градусов и выше.
  • Слабость, вялость и капризность.
  • Ухудшение аппетита или полный отказ от пищи.
  • Периодически возникающая лихорадка.
  • Головная боль.
  • Зуд и жжение в области половых органов.
  • Ноющая боль в пояснице (как правило, локализуется с одной стороны).
  • Болезненные ощущения при мочеиспускании.
  • Частые позывы в туалет (от 20 раз в день и более).
  • Изменение цвета мочи (она становится тёмной и мутной).
  • Неприятный запах мочи.

При хронической форме пиелонефрита периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Симптомы при этом то затухают, то вновь усиливаются.

Виды пиелонефрита

В зависимости от причины возникновения и характера течения болезни пиелонефрит классифицируют на несколько основных видов:

  • Первичный пиелонефрит — возникает у здорового ребёнка и не имеет видимых причин.
  • Вторичный — имеет определённую причину появления, которую можно точно установить путём диагностического обследования (мочекаменная болезнь, хронические инфекции мочеполовой системы, врождённые аномалии почек и мочевого пузыря и др.).
  • Хронический — характеризуется периодическим обострением болезни, симптомы которой сохраняются в течение длительного времени (от года и более, вплоть до конца жизни).
  • Обструктивный — развивается на фоне патологий мочеиспускательных каналов. При этом нарушается отток мочи.
  • Необструктивный — причиной болезни служит нарушение обмена веществ и снижение иммунитета. Проблемы с мочеиспусканием при этом отсутствуют.

Но независимо от разновидности пиелонефрита болезнь требует обращения к специалисту и своевременного лечения.

Острый пиелонефрит у детей

Острый пиелонефрит в первую очередь характеризуется сильной тянущей болью в нижней части спины, которая может распространяться на шею и живот. К другим симптомам острой формы заболевания относят:

  • Недержание мочи (энурез). Иногда урина может становиться мутной или приобретать розовый оттенок.
  • Жгучая боль при мочеиспускании.
  • Частые походы в туалет.
  • Сильная слабость в теле и резкое повышение температуры до 39-40 градусов.
  • Кожа приобретает серый или бледный оттенок.
  • Боль вокруг пупка или в нижней части живота.
  • Отёчность лица и век.

Острая форма пиелонефрита требует безотлагательного обращения к врачу. Если ребёнок плохо себя чувствует и не может встать с постели, необходимо вызвать скорую. В противном случае болезнь перейдёт в хроническую форму и вызовет осложнения.

Лечение пиелонефрита у детей

Такое серьёзное заболевание, как пиелонефрит, требует комплексного лечения, включающего в себя медикаментозную терапию, соблюдение определённой диеты, физиолечение и др.

Читайте так же:   Пневмония у детей

Медикаментозная терапия

Для борьбы с воспалительным заболеванием детям назначают следующие препараты (в основном антибиотики):

  • Амоксиклав — антибиотик широкого спектра действия, выпускается в виде таблеток и порошка для приготовления суспензий. Цена: 420 рублей.
  • Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик, обладающий бактерицидным действием. Препарат выпускается в форме порошка для инъекций. Средняя цена: 45 рублей.
  • Сумамед — антибиотик с широким спектром противомикробного действия, выпускается в виде капсул и таблеток. Цена: 480 рублей.
  • Цефуроксим — цефалоспориновый антибиотик с мощным бактерицидным действием. Препарат выпускают в форме порошка для внутривенного и внутримышечного введения. Средняя цена: 1250 рублей.
  • Супракс — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия, реализуется в виде капсул для внутреннего применения. Цена: 800 рублей.
  • Гентамицин — антибиотик группы аминогликозидов, обладающий бактерицидным действием. Выпускается в форме раствора для инъекций. Средняя цена: 40 рублей.
  • Виферон — препарат с противовирусным и иммуномодулирующим действием, выпускается в виде ректальных свечей. Цена: 385 рублей.

Дозировку и курс лечения антибиотиками назначает врач. Самолечением заниматься не рекомендуется, т. к. при неправильном применении противомикробные препараты могут привести к снижению иммунитета и другим побочным эффектам.

Физиотерапия

Физиотерапию обычно назначают после курса основного лечения (с использованием медикаментов). Так, в период восстановления ребёнку показаны УВЧ-терапия, магнитотерапия, ультразвуковые методы, электрофорез, тёплые хлоридно-натриевые ванны и др. Курс лечения: 5-10 процедур (в зависимости от вида физиотерапии и состояния больного).

Лечебная диета

Соблюдение диеты — один из важных факторов успешного выздоровления. Так, из рациона необходимо исключить солёную, острую и жареную пищу, рыбные и мясные соусы, грибы, животные жиры, копчёные продукты, кофе, шоколад и кондитерские изделия. Детям разрешены следующие продукты питания:

  • Молоко и кисломолочные продукты (творог, кефир и др.).
  • Яйца.
  • Макароны.
  • Крупы (гречневая и овсяная).
  • Свежие фрукты и овощи.
  • Отварная рыба.
  • Обильное питьё (некрепкий чай, морсы, компоты).

Также во время болезни (при острой форме) показан постельный режим. Необходимо исключить прогулки, спортивные тренировки и т. д.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на пиелонефрит рекомендуется обратиться к педиатру. И после предварительных обследований врач перенаправит ребёнка к узконаправленному специалисту — детскому нефрологу или урологу.

Возможные осложнения

Если болезнь перейдёт в хроническую форму, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Паранефрит (гнойное воспаление околопочечной клетчатки).
  • Появление гнойничков в почке.
  • Почечная недостаточность.
  • Мочекаменная болезнь.

При отсутствии адекватного лечения у маленьких детей возможен сепсис (общее заражение организма).

Доктор Комаровский о пиелонефрите

Первостепенной причиной пиелонефрита доктор Комаровский считает кишечную палочку. Поэтому лечить заболевание нужно только антибиотиками. И по истечении 2-х недель противомикробной терапии состояние ребёнка должно улучшиться. Также известный детский врач советует не заниматься самолечением, и при первых признаках болезни обращаться к специалистам.

Пиелонефрит у детей — серьёзное заболевание почек, которое чревато хронизацией и различными осложнениями. Поэтому при подозрении на патологию необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Ведь, как известно, любую болезнь гораздо проще вылечить на начальной стадии. В результате самочувствие малыша улучшится и он вновь сможет радоваться жизни.

Баранов А. А. / автор статьи
Врач педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DetiZdrav.ru
Добавить комментарий