Туберкулез у детей

Туберкулез относится к группе инфекционных заболеваний. Он связан с воспалением органов и тканей, к которому приводит активность инфекции, в результате чего образуются специфические воспалительные очаги (туберкулезные гранулемы). Частота заболеваемости туберкулезом в детском возрасте довольно высока, и мы попытаемся рассказать о причинах инфицирования и способах лечения.

Причины туберкулеза у детей

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза, именуемая также туберкулезной палочкой и палочкой Коха. Ее отличительная особенность — высокая устойчивость к любым условиям окружающей среды. Это обусловлено наличием кислоустойчивой стенки, из-за чего бактерии не страшны высушивание, замораживание, антибиотики, воздействие кислот и щелочей. Наиболее вредоносными для человека являются два типа возбудителя — микобактерии человеческого и бычьего типа.

Палочка Коха может попасть в детский организм разными путями:

  • Воздушно-капельным;
  • Контактно-бытовым;
  • Внутриутробным или итранатальным;
  • При употреблении грязной воды или плохо промытых продуктов.

Так как это инородный организм для человека, иммунная система тут же активизируется и начинает борьбу с ними. В детстве, как известно, иммунитет слабый, и он просто не в силах справиться с туберкулезной палочкой. Это одна из главных причин, почему туберкулез, попадая в детский организм, быстро распространяется и поражает органы.

Усиливают вероятность распространения инфекции пусковые механизмы:

  1. Ребенок является пассивным курильщиком, т.е. постоянно находится в задымленном месте (например, если родители курят);
  2. Предрасположенность к болезням дыхательной системы;
  3. Аномалии строения органов дыхания;
  4. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания, очаги воспаления;
  5. Эндокринные нарушения (сахарный диабет);
  6. Недостаточное поступление питательных веществ, неправильное питание;
  7. Патологии нервной системы;
  8. Ребенок не получил вакцинацию БЦЖ в младенчестве;
  9. ВИЧ;
  10. Длительное лечение антибиотиками, гормонами, цитостатиками;
  11. Неблагоприятные социально-бытовые, эпидемиологические условия.

Первый признак туберкулеза у детей

Первый признак заражения в детском возрасте — положительная реакция на туберкулин. Ребенку вводят 2 единицы вещества. Если красная папула разрослась до размера больше 15 мм в диаметре или превысила предыдущий результат более, чем на 6 мм, делается вывод о получении туберкулезной инфекции. При этом ребенок не заразен, но является носителем.

В народе эта процедура больше известна как манту. Именно «пуговка», которую нельзя мочить после укола, измеряется врачами линейкой.

Симптомы и признаки туберкулеза

Проявления туберкулеза отличаются в зависимости от той системы, которая была поражена. Общими признаками называют:

  • Общую слабость;
  • Потерю веса;
  • Раздражительность, быструю утомляемость, рассеянность;
  • Небольшое повышение температуры (до 37-37,5 градусов);
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Потливость в ночное время суток.

При туберкулезе бронхиальных желез у детей появляются симптомы, напоминающие грипп. Может повышаться температура, появляется кашель. Обычно это состояние длится дольше, чем при гриппе, и ребенок оказывается на приеме у врача.

Иногда при этой разновидности туберкулеза нет явных признаков, но ребенок становится капризным, вялым, ему не хочется ходить в школу. Со временем возникает кашель, кожа становится бледнее, начинает снижаться вес. Может сильно и надолго повышаться температура, которую не получается сбить.

Для туберкулеза лимфатических узлов характерны сильное увеличение их в размерах, размягчение и гноение, образуются свищи. Иногда появляются кожные поражения — скрофулодермы.

Если туберкулез поражает кости и суставы, ребенок может жаловаться на боль при движении. Появляются изменения в походке, хромота.

Читайте так же:   Как вылезают зубы у детей?

Туберкулез мозговых оболочек вызывает вялость и тревожность, потерю аппетита, ребенок жалуется на головные боли, высокую температуру, появляется рвота и судороги.

Диагностика и анализ на туберкулез

Хочется отметить, что диагностика туберкулеза затруднена, потому что симптомы могут напоминать другие заболевания.

Анализ на туберкулез у детей проводят с помощью пробы Манту с 2 единицами препарата, в 15 и 17 лет делается профилактическая флюорография.

Комплексная диагностика проводится в противотуберкулезном учреждении и включает следующие этапы:

  • Составление анамнеза;
  • Оценка динамики проб Манту;
  • Физикальное обследование;
  • Инструментальное и лабораторное обследование.

Рентгенография грудной клетки позволяет проследить изменения в легких и внутригрудных лимфоузлах. Иногда дополнительно проводят томографию грудной области (линейную или компьютерную).

С помощью бронхоскопии выявляют признаки эндобронхита, деформации трахеи и бронхов и получают смывы для исследований.

Производится анализ различных биологических сред (кровь, моча, мокрота и т.д.).

В диспансере детей с признаками туберкулеза дополнительно проверяют на заражение с помощью пробы Манту, Диаскин-теста, пробы Пирке, пробы Коха.

Лечение туберкулеза у детей

Лечение туберкулеза в детстве должно быть последовательным и комплексным. Терапия против туберкулеза продолжительная, может длиться 1,5-2 года.

Основные этапы лечения проходят в условиях стационара, специального санатория и диспансера. Немаловажную роль отводят режиму дня, рациону питания и даже обучают кашлять.

Терапия включает несколько видов манипуляций:

  • Химиотерапевтические;
  • Хирургические;
  • Реабилитация.

Особенности лечения (длительность, частота приема, дозировка и комбинация препаратов) обговариваются с каждым пациентом индивидуально.

Чаще всего встречается такой тип инфицирования, при котором требуется амбулаторное наблюдение и прием одного противотуберкулезного препарата в течение 3-х месяцев. Если через год повторные исследования не показали положительной реакции на палочку Кока, ребенок снимается с учета. В остальных случаях назначаются другие препараты. Лечение туберкулеза у детей состоит из двух этапов: интенсивная терапия и поддерживающая терапия.

Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если через 6-8 месяцев после курса лечения наблюдаются остаточные реакции.

Профилактика

Основные меры профилактики начинаются еще в период новорожденности и продолжаются до подросткового возраста. Наибольшую защиту обеспечивает вакцинация — систематическая туберкулинодиагностика.

Вакцинация производится на 3-7 сутки новорожденным здоровым детям, ревакцинация — в 7 и 14 лет. Специфическая вакцинация проводится с помощью туберкулезной вакцины БЦЖ или БЦЖ-М.

Также к мерам предупреждения туберкулеза относят нормализацию питания, улучшение условий жизни (санитарно-гигиенических), закаливание и поддержание физической активности.

В последние годы в России дети заражаются туберкулезом довольно часто. Особую роль в этом играет и экологическая, и эпидемическая ситуация. К сожалению, 100%-ной гарантии защититься от заболевания нет, но профилактические меры значительно снижают риск возникновения туберкулеза. Вакцинация — один из самых эффективных и действенных методов защиты ребенка от данной инфекции.

Баранов А. А. / автор статьи
Врач педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DetiZdrav.ru
Добавить комментарий