Удаление аденоидов у детей

Многие родители сталкиваются с аденоидным разрастанием у детей. И при этом у мам и пап возникает много вопросов по этому поводу. Никто не будет спорить, что любая операция в детском возрасте – это достаточно серьезное испытание для организма ребенка, но иногда – это единственный выход сохранить здоровье. Окончательное решение о том продолжать ли консервативное лечение или соглашаться на операцию принимают родители, и они должны понимать, что такое аденоиды, насколько опасно их разрастание, когда с операцией можно подождать, а когда делать ее без промедлений.

Что такое аденоиды?

Миндалины располагаются в носоглотке и ротовой полости человека. Их 6, и все вместе они образуют глоточное лимфатическое кольцо. Функция миндалин – защита. Поскольку данные органы находятся на пути вдыхаемого воздуха, они препятствуют проникновению в организм инфекции. Но бывает, что частые простуды снижают функциональность лимфоидной ткани, и миндалины начинают разрастаться. Чаще всего воспаляются небные миндалины, их воспаление провоцирует ангину.

Аденоиды – это единственная миндалина, которая расположена в носоглотке. Воспаление аденоидов затрудняет носовое дыхание ребенка. Недостаточно поступление кислорода нарушает сон ребенка, развивается гипоксия, состояние ребенка может существенно ухудшаться. Кроме того, при воспалении аденоидов возможно снижение слуха, изменение голоса (гнусавость), развиваете аденоидит – повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, появляются симптомы интоксикации.

Если воспаление аденоидов становится хроническим и длительным, у ребенка изменяется лицо – происходит удлинение нижней челюсти, нарушается прикус. Ребенок вынужден все время держать рот слегка приоткрытым, и в результате возникает так называемый, аденоидный тип лица.

При постоянной нехватки кислорода у детей младшего возраста замедляются темпы развития.

Причины воспаления

Аденоиды могут наблюдаться как самостоятельная патология, так и сочетаться с воспалительными процессами рото и носоглотки, поэтому причины заболевания могут быть различными:

  • дефицит витамина Д, что приводит к развитию рахита у ребенка;
  • аллергии и диатезы;
  • неполноценное питание – искусственное или однообразное;
  • переохлаждение;
  • сниженный иммунитет;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • неблагоприятные экологические условия – воздух пыльный или насыщенный химическими веществами;
  • генетическая предрасположенность;
  • родовые травмы или патологические процессы, происходящие в организме матери во время вынашивания малыша.

Операция по удалению аденоидов у детей

Решение о необходимости удаления аденоидов хирургическим путем принимается врачом при следующих симптомах:

  • серьезное нарушение носового дыхания;
  • у ребенка наблюдается апноэ, что становится причиной постоянной гипоксии;
  • гнусавый голос и невнятная речь;
  • снижение слуха;
  • частые синуситы, отиты, бронхиты, пневмонии;
  • аденоиды становятся причиной аномалий челюстно-лицевого характера.

Но для операционного вмешательства есть и противопоказания:

  • аллергия в острой стадии;
  • заболевания крови;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания сосудов и сердца;
  • острые инфекционные патологии;
  • первый месяц после вакцинации;
  • онкология;
  • возраст до 2 лет;
  • заячья губа и прочие нарушения строения лицевой части черепной коробки.

С какого возраста удаляют аденоиды

До 2 лет аденоиды у детей не удаляют, так как велика вероятность рецидива патологии. Оптимальным считается 3-4 летний возраст.

После 6 лет глоточная миндалина начинает постепенно атрофироваться.

Как проходит операция

Чтобы операция по удалению аденоидов была максимально безопасной и эффективной, к ней необходимо подготовиться. Во-первых, в день операции ребенок должен быть абсолютно здоров, кашель, насморк и прочее негативно повлияют на организм ребенка после операции.

Во-вторых, надо сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость;
  • общий анализ мочи;
  • томография или рентген носовых пазух;
  • биохимический анализ крови.
Читайте так же:   Черные зубы у детей

Если операция будет проходить под общим наркозом, нужно сдать кровь на группу и резус-фактор.

За 12 часов до операции нельзя ничего кушать, чтобы исключить риск рвоты от наркоза. Допускается небольшое количество жидкости с утра. Как проходит операция зависит от выбранного метода, которые будут рассмотрены ниже. Процедура длится от 10 до 30 минут, опять же в зависимости от метода хирургии.

Возможные осложнения

В большинстве случаев операция не сопровождается осложнениями, но в некоторых случаях аденоидная ткан иссекается не полностью, и это может спровоцировать длительное кровотечение. Это наиболее распространенное осложнение после аденотомии.

Температура тела ребенка после вмешательства должна быть нормальной, и, если наблюдается ее повышение, это свидетельствует о занесении в организм ребенка инфекции. В этом случае необходимо срочно обращаться к врачу.

Редко, но бывает, что во время операции травмируются соседние ткани, например, слизистая задней стенки носоглотки. При этом в дальнейшем может появиться рубцовый стеноз носоглотки, и она не сможет полностью выполнять свои функции.

Также травмирование слизистой оболочки может спровоцировать атрофический эпифарингит – воспаление носоглотки. Данное осложнение чаще всего возникает у детей, перенесших несколько аденотомий.

Рецидив после удаления аденоидов наблюдается в 2-3% случаев. Причиной, как правило, является аллергическое воспаление, а в некоторых случаях и неполное удаление аденоидов.

Способы удаления аденоидов у детей

На сегодняшний день имеется 5 способов удаления аденоидов:

  1. Классический метод. После местной или общей анестезии аденоиды удаляют при помощи скальпеля. Это наиболее травматичный и болезненный способ из всех возможных, поэтому его сейчас практически не используют.
  2. Радиоволновой метод. В этом случае для удаления аденоидов используется прибор, воздействующий на разросшуюся ткань радиоволнами – иссекают ее с минимальным риском кровотечения.
  3. Лазеротерапия. Самый современный и эффективный метод, который сейчас используется чаще других. Вместо скальпеля хирург использует лазерный луч, операция проходит быстро и без травмирования психики ребенка.
  4. Эндоскопия. Безопасный и надежный способ. Часто сочетается с радиоволновым лечением и лазеротерапии, что обеспечивает максимально тщательную обработку оперируемой зоны, и полностью исключает возможность рецидива.
  5. Холодноплазменный метод. Прогрессивная методика – аденоиды прижигаются холодной плазмой, операция практически безболезненная.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Комаровский не один раз в своих передачах рассматривал проблему аденоидов. Он уверен, что в большинстве случаев консервативное лечение аденоидов достаточно эффективно, однако, он не высказываете однозначно против хирургического удаления. Комаровский считает, что удалять аденоиды нужно только по серьезным показаниям, во всех остальных случаях можно от операции отказаться.

Комаровский советует 1 степень аденоидов лечить следующим образом:

  • промывать нос солевыми растровыми;
  • закапывать в нос сосудосуживающие препараты;
  • проводить ингаляции Мирамистином, Лазолваном или Деринатом;
  • использовать глюкокортикостероидные спреи – Синуфлурин, Назарел.

Во 2 степени аденоидов Комаровский рекомендует принимать:

  • противовирусные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • иммуностимуляторы;
  • противовоспалительные средства;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Не спешить с операций Комаровский советует и в 3 степени аденоидов, сначала можно попробовать:

  • промывать нос морской солью, Фурацилином;
  • закапывать сосудосуживающие препараты;
  • пройти физиотерапию – УФО, озонотерапию, электрофорез;
  • провести санацию всех воспалительных очагов – вылечить гайморит, полипоз, кариозные зубы.

Операция по удалению аденоидов не является сложной, и редко сопровождается негативными явлениями, поэтому, если консервативное лечение не приносит положительных результатов, и врач рекомендует удалить аденоиды, родители должны соглашаться. Несмотря на то, что это хирургическое вмешательство, без него у ребенка могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Баранов А. А. / автор статьи
Врач педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DetiZdrav.ru
Добавить комментарий