Заболевания легких у детей

По частоте летальных исходов пневмония занимает первое место среди инфекционных заболеваний. Кроме курильщиков, астматиков и диабетиков, в особенной группе риска — дети до 5 лет.

Что собой представляет детское воспаление лёгких?

Пневмония у ребёнка — особо опасный бактериально-воспалительный процесс в респираторных отделах лёгких. У заболевания обширная этиология. Возбудителями выступает целое множество бактерий: клебсиелла пневмонии, микоплазмы, стрепто-, стафило- и пневмококки, синегнойная и гемофильная палочки, палочка Пфейффера, грибы, легпонелла, кишечная палочка и некоторые вирусы. В основном бронхиолы и альвеолы поражаются по причине проникновения микробов из ротоглотки или же распространения инфекции с соседнего очага. Но без особого труда возбудители проникают в лёгочную ткань также с кровотоком и лимфогенным путём.

Суть заболевания в образовании внутриальвеолярного экссудата, который блокирует полноценный газообмен на конкретном участке лёгкого. И чем большего размера поражённая зона, тем больший возникает дефицит кислорода и нарушается естественное кровоснабжение лёгких. Кроме того, в кровь массово всасываются продукты распада поражённой ткани, что вызывает дополнительную интоксикацию. Перенасыщенные сосудами слизистые ребёнка, несозревшая лёгочная ткань, узкие дыхательные пути и только формирующийся иммунитет осложняют как течение заболевания, так и его последствия. А особо опасно воспаление лёгких для грудничков и детей до 3-х лет.

Причины 

Изолированно пневмония у малышей возникает достаточно редко. В большинстве случаев это отягощённая вторичная патология на фоне запущенной ОРВИ. Воспалительный очаг в лёгком возникает как следствие атаки грамположительных или грамотрицательных бактерий, парагриппа, аденовируса и цитомегаловируса. Что касается всех остальных факторов, спровоцировать воспаление лёгких могут такие первопричины:

  • Паразиты. Проникновение в лёгкие эхинококка, свиного цепня, аскарид или лёгочного сосальщика.
  • Грибковая контаминация (объединение). В основном кандидозная и аспергиллёз.
  • Обструкция дыхательных путей.
  • Тяжёлые аллергии.
  • Хронические синуситы, гайморит, ларингит, ринит, аденоиды и тонзиллит.
  • Авитаминоз на фоне продолжительного лечения антибиотиками или несбалансированного скудного питания.
  • Регулярное пассивное курение.
  • Запущенные бронхиолиты или бронхит.
  • Врождённые пороки сердца.
  • Сильное переохлаждение.
  • Морфофункциональная незрелость в связи с недоношенностью.
  • Муковисцидоз.
  • Иммунодефицитные состояния (врождённые и приобретённые).
  • Экссудативный диатез.
  • Гипотрофия, рахит и анемия.
  • Хламидии либо герпес, передавшиеся от матери.
  • Трансплантация органов.

Помимо этого, интоксикация химическими испарениями, постоянный сухой, пыльный воздух в квартире и даже плесневые грибки на стенах помещения могут стать причиной болезни лёгких ребёнка.

Симптомы

Клинические признаки воспаления лёгких у детей не столько зависят от конкретного возбудителя, сколько от возраста. Чем младше ребёнок, тем агрессивнее течение болезни и острее её проявления.

Признаки пневмонии у детей до 1 года

  • Ярко выраженная смена поведения: малыш может часто плакать, отказываться от еды и проявлять беспокойство. В то же время более распространена другая противоположная реакция: ребёнок не проявляет никакой активности, слабо реагирует на происходящее и постоянно спит.
  • Появляются признаки интоксикации: ребёнок часто срыгивает и рвёт.
  • Не набирает вес.
  • В области носогубного треугольника — синюшность.
  • Затруднённое дыхание с одышкой.

При этом значительно повышенная температура наблюдается не всегда. Иногда она может не превышать 37.6 градусов.

Симптомы у детей от 1 года

  • Ребёнок беспокойно спит: часто просыпается и плачет.
  • Стойкая повышенная температура до 39° и выше.
  • Аппетит снижен вплоть до отказа от еды.
  • Прозрачные выделения из носа на 3-4 день заболевания приобретают жёлто-зелёный оттенок.
  • Приступообразный сухой кашель постепенно переходит во влажный со слизисто-гнойной мокротой.
  • При кашле или плаче заметно усиливается синюшность носогубного треугольника.
  • Возможны жалобы на головокружение, боль под лопатками, в области грудной клетки, в суставах и мышцах.
  • Учащённое хриплое и жёсткое дыхание. Иногда на губах ребёнка может возникнуть пенистая субстанция.
  • Лицо и тело отёчные.

При атипичной форме воспаления лёгких у ребёнка к набору симптомов часто присоединяются сильные мигрени, коньюктивит, воспаление лимфоузлов и носовое кровотечение.

Крайне опасна для малышей скрытая форма воспаления, которая вообще не сопровождается повышенной температурой. Первопричиной такого течения служит длительный приём противокашлевых препаратов, запущенные стоматологические заболевания, сильное переохлаждение, чрезмерные дозировки антибиотиков, бронхит, ларингит или тонзиллит.

При скрытой форме у малыша наблюдается на стороне поражённого лёгкого нездоровый румянец, свистящее дыхание, повышенное потоотделение, боль при глубоком вдохе, постоянная жажда и слабость, продолжительный кашель с мокротой.

Лечение заболевания у детей

Характер течения пневмонии зависит не только от возраста и этиологии воспаления, но и от возможных сопутствующих заболеваний. В первую очередь необходимо выяснить, насколько остро ребёнок нуждается в госпитализации. При гнойных процессах в лёгком, затруднённом дыхании, высокой несбиваемой температуре и обезвоживании лечение происходит только в стационаре. А учитывая всю опасность этого заболевания, домашнее лечение исключается для всех малышей до 3-х лет.

Основной акцент в лечении ставится на антибиотики. Это Сульфаметоксазол, макролиды, фторхинолоны, Амоксициллин, цефалоспорины и карбапенемы. Если состояние ребёнка не улучшается в течение 48 часов, препараты меняются. Пневмония, вызванная аденовирусами, вирусом гриппа и парагриппа, зачастую не поддаётся только антибиотикам. В этом случае в назначение добавляются противовирусные средства. Например, интерфероны или Озельтамивир. При температуре выше 38° в комплекс обязательно включается жаропонижающее на основе Парацетамола. Противокашлевые и отхаркивающие средства в форме сиропа (Проспан, Гербион, Лазолван) быстрее помогут вывести мокроту.

Если ребёнок лечится дома, ему необходимо обильное тёплое питьё, регулярное проветривание комнаты с влажной уборкой, строгое соблюдение постельного режима с приподнятой головой и диетическая лёгкая пища.

Редкие заболевания лёгких

Помимо распространённых лёгочных заболеваний существуют особенно трудно диагностируемые. В эту категорию входят дизонтогенетические изменения, пневмокониозы, дистрофические и паразитарные процессы и некоторые доброкачественные опухоли.

Лёгочный альвеолярный микролитиаз

Наследственное заболевание, при котором в нижнем и среднем отделе лёгкого образуются мельчайшие скопления карбоната кальция и трифосфата. Отдельные конкременты обнаруживаются даже в бронхиальных стенках. Симптомы очень размыты, поэтому патология диагностируется только после рентгена. Со временем всё больше развивается дыхательная недостаточность и появляются признаки пневмонии.

Лейомиоматоз лёгких

Гладкомышечные волокна интерстициальной ткани разрастаются по опухолеподобному типу. Волокна начинают охватывать бронхиолы и бронхи, лимфатические и кровеносные сосуды, лимфоузлы. Основным симптомом выступает одышка. В плевральной полости скапливается хилезная жидкость, из-за чего пациентов беспокоят боли в груди и кровохарканье. Неуклонно прогрессирует дыхательная недостаточность, чем обусловлены все неблагоприятные прогнозы по этому заболеванию.

Синдром Леффлера (лёгочная аллергия)

Заболевание развивается по многим причинам, начиная от приёма определённых препаратов и оканчивая глистной инвазией. В лёгком появляются эозинофильные инфильтраты. Локализация бывает как очаговая, так и сливного характера. Симптомы и течение болезни вариабельны, но чаще всего у пациента — сухой кашель, кровохарканье, общая слабость и не исключены астматические приступы. Хорошо поддаётся лечению.

Осложнения

Воспалительные процессы в лёгких ребёнка, к сожалению, часто сопровождаются рядом серьёзных осложнений:

  • гнойный плеврит;
  • цирроз лёгкого;
  • аллергическая обтурация бронхов;
  • всевозможные деструкции паренхимы лёгкого;
  • анемия;
  • пневмосклероз;
  • ателектаз (безвоздушность) и отёк лёгкого.

Именно по причине возможности развития такого рода тяжёлых вторичных патологий воспаление лёгких у детей особенно дошкольного и младшего школьного возраста настоятельно рекомендуется лечить в стационаре под наблюдением специалистов.

Профилактика

Чтобы максимально обезопасить ребёнка от воспаления лёгких, следует систематически соблюдать несколько разноплановых, но простых мер предосторожности:

  • недопустимо курение в помещении, где находится ребёнок;
  • регулярно проветривайте детскую комнату и не забывайте о влажных уборках;
  • не ограничивайте ребёнка в активных движениях;
  • пересмотрите актуальность множества мягких игрушек и ковровых покрытий в детской комнате, на которых массово оседает пыль;
  • старательно избегайте переохлаждения малыша, но без перегревов;
  • следите за гигиеной рук как своей, так и ребёнка;
  • не допускайте контактов с болеющими ОРВИ;
  • своевременно вакцинируйте малыша от пневмококка.

В силу предельной опасности заболевания при появлении у ребёнка любого из вышеописанных симптомов незамедлительно обращайтесь за помощью педиатра. Промедление и самолечение в этом случае недопустимы.

Комарова О. В. / автор статьи
Врач педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
DetiZdrav.ru
Добавить комментарий